Dilemas éticos enfrentados por los enfermeros en la atención a la familia la región sur de Brasil

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Dilemas éticos enfrentados por los enfermeros en la atención a la familia en la región sur de Brasil

                             

Ingrid Elsen [1]

Coleta Rinaldi Althoff[2]

Alejandrina Arratia[3]1. Introducción  Diversos autores afirman que la práctica de enfermería está afectada por cuestiones éticas, las que no siempre están claramente delineadas y son difíciles de resolver (Redmam y Fry, 1998). Entre los factores que han limitado la orientación y resolución de esos problemas por parte del profesional enfermero, se han identificado: la falta de autonomía del profesional, su temor de enfrentar al equipo multiprofesional, la falta de flexibilidad de las normas hospitalares y una preparación específica deficitaria en su formación.             Estudios, han demostrado que las cuestiones éticas están de cierta forma relacionadas con el local de trabajo o de la institución en donde el enfermero actúa. De esta manera, la enfermería domiciliar y la de salud pública enfrentan conflictos principalmente vinculados a la falta de recursos y a la omisión de políticas dirigidas a mejorar la calidad de vida de personas y grupos. En el área hospitalar, enfermeros de las unidades de terapia intensiva se enfrentan con el sufrimiento de los pacientes y sus familias y el dilema frente al uso de terapias agresivas tendientes al prolongamiento de la vida; en cuanto que los administradores de la asistencia hacen frente a la calidad y la cantidad de recursos humanos, criterios para el establecimiento de padrones de cuidado y a la insuficiencia de recursos para su prestación (Redman e Hill, 1997).             Involucradas, ya hace algunos años en el trabajo con familias, en instituciones de salud y en los domicilios, nos hemos encontrado con cuestiones éticas, muchas veces llevándonos a una gran angustia e incertidumbre de orden moral. Deseosas de encontrar caminos para proporcionar una asistencia de enfermería de calidad y comprometida, y de disminuir la ansiedad e inseguridad de los profesionales de enfermería, decidimos realizar el presente estudio que tiene como objetivo, identificar los dilemas éticos que los enfermeros de familia vienen enfrentando en su cotidiano, y las decisiones que han tomado frente a los mismos.             Entendemos que un dilema ético surge cuando la solución para un problema que se encuentra entre dos o más principios morales que se oponen entre sí, cada uno representando una posición moralmente defendible (Mitchell, 1990). A eso, Redman y Hill (1997) agregan otras categorías, tales como, la angustia moral, correspondiendo a la experiencia de no saber cual es la decisión cierta a ser tomada. Esta, surge a partir de restricciones institucionales, falta de autoridad o imposibilidad de acceso a los canales de toma de decisión, lo que influencia una falta de capacidad para tomar un curso de acción correcto. Aparece así, una incerteza moral, resultante de la experiencia de sentirse inseguro sobre cómo o cuál principio/ valor/ o norma aplicar, para identificar el conflicto moral. Finalmente se observa incompetencia moral, que es definida como una respuesta emocional a la falta de habilidad de escoger decisiones morales. Este caso, se caracteriza por frustración, rabia, disgusto y una sensación de falta de poder.


[1] Enfermeira, Dra. em Enfermagem; Professora Titular da Universidade Federal de Santa Catarina; Coordenadora do programa GAPEFAM/ Brasil.

[2] Enfermeira, Doutoranda em Filosofia de Enfermagem da PEN/UFSC; membro do GAPEFAM / Brasil

[3] Enfermeira, Dra. em Enfermagem; Profesora Adjunta da Pontificia Universidad Católica de Chile.

Rinaldi_Dilemas_éticos_enfermeros_f amilia.doc

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